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Exploración de vías biliares

¿En qué consiste?

Consiste en la exploración del contenido del conducto colédoco de manera abierta o laparoscópica y se realiza generalmente en casos de coledocolitiasis, es decir en la presencia de cálculos en dicho conducto.

Indicaciones

La extracción de los cálculos coledocianos se realiza para evitar complicaciones como son la colangitis aguda, ictericia, absceso hepático y pancreatitis aguda. Esta extracción se puede realizar de forma mínimamente invasiva por: radiología intervencionista, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o exploración de vías biliares

Exploración laparoscópica de vías biliares

Incisión subcostal derecha

Extracción de los cálculos con pinza, lavado o sonda de Dormia

Tipos de abordaje

Se puede decidir un abordaje transcístico o transcoledociano. La exploración transcística del colédoco es la técnica de elección inicial para el 80% de los que requieren exploración.

  • Abordaje transcístico: se utiliza sobre todo para los pacientes con cálculos menores de 10 mm, cístico > 4 mm y un corto conducto cístico. Es rápida, segura y menos invasiva.
  • Abordaje transcoledociano: se utiliza sobre todo para los pacientes con obstrucciones por grandes cálculos o aquéllos en donde no se puede solucionar por una vía transcística. Los criterios para este abordaje incluyen: falla en la extracción transcística o vía CPRE, cístico tortuoso o estrecho, vía biliar extrahepática > 8 mm, cálculos > 1 cm, múltiples cálculos (>5), cálculo proximal al conducto cístico.

Apertura del colédoco y extracción del cálculo

Requisitos:
  • Contar con riesgo quirúrgico cardiológico óptimo, así como con resultados de laboratorio adecuados
  • Contar con una ecografía abdominal, tomografía abdominal o colangioresonancia de abdomen
Consulta:
  • Pasas por una consulta médica especializada para poder evaluarte, discutir las opciones quirúrgicas y paquete quirúrgico
  • Después de la consulta, según esa valoración se indicará el presupuesto de la cirugía
Procedimiento quirúrgico:
  • Noches de internamiento: 2 noches
  • Duración aproximada de la cirugía: 2 horas
  • Tipo de anestesia: Regional o General
  • Precio del procedimiento: Personalizado, consultar para financiación
Postoperatorio:
  • Tiempo de recuperación: 2 semanas
  • Control postoperatorio: a los 3 a 5 días, luego según cronograma
  • Retiro de puntos: 10 días
Paquete quirúrgico:

El paquete de exploración de vías biliares incluye lo siguiente:

  • Exámenes de laboratorio preoperatorios.
  • Riesgo quirúrgico cardiológico.
  • Evaluación por cirujano.
  • Evaluación anestesiológica.
  • Clínica por 2 días de internamiento.
  • Honorarios del equipo médico.
  • Equipo de laparoscopía según corresponda y electrocauterio.
  • Insumos y materiales descartables.
  • Medicamentos de hospitalización.
  • Sala de operaciones (gastos de anestésicos, medicinas, suturas, etc.).
  • Servicio de nutrición en la hospitalización.
  • Control post quirúrgico.