Indicaciones
La conducta quirúrgica debe ser individualizada teniendo en cuenta la morbilidad del paciente, los riesgos de la cirugía, la afectación del estilo de vida ocasionada por la enfermedad, la exclusión de que se trate de una neoplasia, así como la severidad de los episodios y la persistencia de los mismos.
- Indicación de cirugía programada individualizada tras un episodio de diverticulitis aguda no complicada, siendo la inmunodepresión y el trasplante las comorbilidades con mayor recomendación para indicar la cirugía.
- La diverticulitis aguda con absceso (Hinchey Ib o II) de forma conservadora, muestra que a largo plazo el 51% de los pacientes con absceso mesocólico y el 71% con absceso pélvico requieren cirugía.
- Se ha sugerido realizar una resección temprana tras absceso pélvico drenado por radiología intervencionista, porque estos pacientes se asocian con peor resultado a largo plazo, en comparación con los abscesos mesocólicos.
- Lo más recomendado en la cirugía de la diverticulitis Hinchey III y IV es la resección con anastomosis primaria, con o sin ileostomía derivativa. El objetivo es evitar, si se puede, la colostomía terminal ya que sólo el 57% se revertirán.
Colectomía para la enfermedad diverticular de colon
La enfermedad diverticular suele presentarse en el colon sigmoides
Enfermedad diverticular de colon con fístula colouterina